Colesterolo Ldl: stabilità nel tempo per ridurre il rischio

La gestione del colesterolo Ldl (Ldl-C) sta attraversando una fase di ridefinizione, in cui l’attenzione non è più concentrata esclusivamente sull’abbassamento dei valori, ma anche sulla loro stabilizzazione nel tempo. La prospettiva è emersa nel corso del convegno “Harmony of Silencing”, dedicato alla gestione dell’ipercolesterolemia, dove esperti del settore hanno discusso le implicazioni delle Linee Guida Accahamultisociety 2026. Secondo uno studio osservazionale pubblicato sull’European Heart Journal, la variabilità nel tempo dei livelli di colesterolo è un fattore di rischio cardiovascolare diretto e indipendente. I dati indicano che i soggetti con le maggiori oscillazioni lipidiche presentano un incremento del 26% del rischio di mortalità totale, dell’8% per infarto miocardico e dell’11% per ictus, a parità di valori medi di Ldl-C. La comunità scientifica sta quindi rivalutando l’approccio terapeutico, considerando la stabilità del controllo lipidico come elemento essenziale per la prevenzione degli eventi avversi.

Fluttuazioni lipidiche nella progressione dell’aterosclerosi

Le oscillazioni dei livelli di colesterolo incidono direttamente sullo sviluppo del processo aterosclerotico. La variabilità nel tempo dei livelli di colesterolo diventa quindi indicatore di un controllo non ottimale del fattore di rischio, associato a eventi quali infarto, ictus e morte per cause cardiovascolari. L’obiettivo terapeutico, per gli esperti, non è più soltanto ridurre l’Ldl, ma ottenere un controllo efficace e sostenuto nel tempo, elemento fondamentale per rallentare la progressione dell’aterosclerosi e ridurre l’incidenza di eventi. Il principio è stato ribadito anche alla luce delle nuove raccomandazioni internazionali, che reintroducono target assoluti di Ldl-C come riferimento nella pratica clinica, in particolare per i pazienti in prevenzione secondaria ad altissimo rischio, per i quali si raccomanda un obiettivo inferiore a 55 Mg/dl.

Dati clinici e nuove prospettive terapeutiche

Nel contesto si inseriscono i risultati dello studio V-Difference di Novartis, presentato durante il convegno. La ricerca ha valutato l’efficacia della terapia con inclisiran, una molecola basata sulla tecnologia Sirna, in aggiunta alla terapia ipolipemizzante ottimizzata individualmente (Llt). Dallo studio emerge che l’85% dei pazienti trattati ha raggiunto i livelli raccomandati di colesterolo Ldl entro tre mesi, con benefici significativi già dopo un mese. Al termine di un anno di trattamento, la riduzione media dell’Ldl-C è stata del 59,5% rispetto al basale.

L’impegno di Novartis in ambito cardiovascolare

Paola Coco, Cso & Medical Affairs Head Novartis Italia, ha spiegato che «da 40 anni Novartis è impegnata in ambito cardiovascolare, affinché nessun cuore smetta di battere troppo presto. Investiamo da anni in programmi di ricerca clinica su larga scala, come Victorion che coinvolge oltre 60mila pazienti in più di 50 Paesi e rappresenta uno dei più ampi programmi di sviluppo clinico mai realizzati a livello globale. Un impegno che si accompagna alla volontà di lavorare insieme alla comunità scientifica e alle istituzioni per favorire un accesso equo e sostenibile all’innovazione terapeutica, elemento essenziale per rendere la prevenzione cardiovascolare realmente applicabile nella vita reale dei pazienti».