Epilessia focale, le sfide e le innovazioni nel trattamento

È destinato a rappresentare un riferimento nella gestione e nel trattamento dell’epilessia focale il documento di consenso intitolato “Current challenges in focal epilepsy treatment: an Italian Delphi consensus”, pubblicato sulla rivista internazionale “Epilepsy & behavior”. Il documento è il risultato di un impegno congiunto di esperti, volto a identificare e affrontare le sfide attuali nel trattamento dell’epilessia focale in Italia.

Percorso di cura ottimale e fasi cruciali

Con il supporto di Ethos – organizzata da Angelini Pharma – la consensus ha riunito 52 esperti italiani di epilessia focale per discutere la gestione di questa complessa condizione neurologica. Gli esperti hanno analizzato le tappe che una persona con epilessia deve affrontare per accedere alle cure del Servizio sanitario nazionale (Ssn), definendo il percorso di cura ottimale e le fasi cruciali nella ricerca del trattamento più efficace. Durante l’incontro è stata sottolineata l’importanza dell’’epilessia non controllata’, sono stati identificati i metodi di monitoraggio ottimali e sono stati valutati gli esiti riportati direttamente dalle persone con epilessia per garantire una migliore qualità delle cure.

Collaborazione tra industria farmaceutica e comunità medica

Michela Procaccini, medical department director Italy di Angelini Pharma, ha sottolineato il ruolo cruciale della collaborazione tra l’industria farmaceutica e la comunità medica per promuovere la ricerca e l’innovazione. Gli specialisti hanno discusso di come ottenere il migliore controllo della malattia e migliorare la qualità della vita delle persone con Epilessia. Questo include l’importanza di una diagnosi precoce, la personalizzazione dei percorsi di trattamento e la gestione delle complicanze associate alla resistenza ai farmaci.

«Intervenire tempestivamente sin dall’esordio della malattia»

Le linee guida internazionali insistono sulla necessità che le persone con Epilessia siano seguite dai Centri per la diagnosi e cura dell’Epilessia. Oriano Mecarelli, docente al dipartimento di Neuroscienze Umane, La Sapienza Università di Roma e Past President Lice, Lega Italiana contro l’Epilessia, ha dichiarato che «dalla ricerca è emerso un forte consenso (90%) sull’importanza di intervenire tempestivamente sin dall’esordio della malattia, ma si evidenzia anche una lacuna nei protocolli standardizzati di cura. Inoltre, l’86% dei partecipanti ritiene che ogni Regione dovrebbe avere un Piano diagnostico terapeutico assistenziale (Pdta) per l’epilessia, attualmente presente solo in 5 regioni. Infine, il 79,6% ritiene che la consapevolezza sui Centri per l’epilessia e i trattamenti disponibili sia ancora insufficiente».

«Completa cessazione delle crisi è un obiettivo possibile»

Giancarlo Di Gennaro, docente e direttore del centro epilessia presso l’Istituto Neurologico Mediterraneo Neuromed Irccs di Pozzilli, ha osservato che «la ricerca ha messo in luce che, nonostante i progressi, vi è ancora un significativo gap nella gestione ottimale dell’epilessia focale, con il 30-40% delle persone con epilessia che non raggiunge il controllo ottimale della malattia. Eppure, la completa cessazione delle crisi è un obiettivo possibile, dobbiamo esplorare altre opzioni terapeutiche, come terapie di terza linea e la chirurgia, quando i trattamenti standard non siano sufficienti a raggiungere il target di “libertà completa dalle crisi”».

Ulteriore opzione di trattamento

Simona Lattanzi, clinica neurologica, dipartimento di medicina sperimentale e clinica dell’Università Politecnica delle Marche, Ancona, ha spiegato che «ai numerosi problemi di gestione si aggiunge il fenomeno della farmacoresistenza, ossia il fallimento di almeno due tentativi di regimi anticrisi, adeguatamente scelti e tollerati. In questo caso è coerente pensare ad una ulteriore opzione di trattamento. Il monitoraggio regolare delle persone con epilessia è parte integrante del percorso per valutare l’efficacia del trattamento, purtroppo la lunghezza delle liste di attesa, al momento, rappresenta una barriera».

Impiego dei Patient-reported outcomes

È stato anche discusso l’impiego dei Patient-reported outcomes (Pros) per valutare la qualità del servizio e della cura, sottolineando come questi strumenti siano essenziali per una pratica clinica orientata alla persona. Secondo Matteo Scortichini Facoltà di Economia, Valutazione Economica e Hta (Eehta), Ceis, Università di Roma “Tor Vergata”, Institute for Leadership and Management in Health, Kingston University London, «le indagini basate sugli esiti riferiti dagli assistiti sono un fattore fondamentale per la personalizzazione del trattamento perché contribuiscono a delineare il percorso di cura ideale identificando sia eventuali inefficienze del sistema che le aree di miglioramento. Tanto da essere utili non solo nella pratica clinica ma anche nell’ambito dei trial di ricerca».

«Quello nella malattia è un viaggio»

Federico Vigevano, del Dipartimento di Neuroriabilitazione Pediatrica, Irccs San Raffaele, Roma, ha evidenziato che «diciamo sempre che quello nella malattia è un viaggio, ed è per questo che è importante definirne le tappe e le fasi, specialmente nella ricerca del trattamento più adatto, efficace e con il minor numero di effetti collaterali possibili, nel rispetto dell’individualità della persona con epilessia. Penso ad esempio al momento in cui il paziente pediatrico diventa adulto e alla delicatezza del passaggio ad un diverso specialista che si interseca con diverse esigenze di vita nelle dimensioni mediche, psicosociali ma anche professionali».